Poruchy nosní přepážky jsou běžnou patologií u dětí a dospělých vyžadujících radikální (chirurgickou) léčbu. Tato patologie neohrožuje život, ale je výraznou kosmetickou vadou. Korekce nosní přepážky (septoplastika) se provádí podle přísných indikací.
Odrůdy a příčiny defektů septa
Existují následující typy vad:
- Zakřivení. Stav, kdy se nosní přepážka odchyluje od přímé osy. Tato patologie je běžnou příčinou chronické rýmy, potíží s dýcháním, sinusitidy a angíny (zánět mandlí). Zakřivení je fyziologické (vrozené), traumatické a kompenzační (na pozadí polypů), ve tvaru S, horizontální, ve tvaru C, vertikální, vpředu nebo vzadu.
- Perforace. S touto patologií se vytvoří průchozí otvor v tkáni chrupavky. Patologie nastává v důsledku prasknutí tkáně peri-chrupavky a oddělení submukózy.
- Potápění opěradla. Vyskytuje se na pozadí traumatu a abscesu. Vyznačuje se zploštěním kostní tkáně a zkrácením zad.
Nejběžnější příčiny odchýlené nosní přepážky jsou:
- Zranění (modřiny, pády). Riziková skupina zahrnuje muže a chlapce. Sportovci (boxeři, bojovníci karate, zápasníci, bojovníci smíšených bojových umění) jsou náchylnější ke zranění. Porucha se vyvíjí se silným nárazem, na jehož pozadí je osteochondrální deska posunuta. K deformaci dochází často při nesprávné adhezi po zlomenině.
- Abnormální růst kostí lebky. Velká velikost nosní dutiny podporuje ohýbání septaToto je kompenzační reakce.
- Vzácné anomálie (silný vývoj Jacobsonova základu). Omezuje prostor pro růst a vývoj septa.
- Chronická jednostranná rýma. Nosní kongesce na jedné straně může způsobit zakřivení.
- Nádory.
- Abscesy.
- Hypertrofie (proliferace) dutin.
- Složitá dědičnost (zakřivení nosu u rodičů).
- Polypy.
Vnější projevy a vnitřní příznaky
Pokud má osoba zakřivenou nosní přepážku, jsou možné následující příznaky:
- Porušení dýchání nosem. Může to být lehké a těžké do té míry, že člověk dýchá pouze ústy. Absence tohoto příznaku nevylučuje přítomnost vady.
- Chronická rýma. Vyskytuje se v důsledku zhoršené ventilace a množení mikrobů.
- Časté alergické reakce.
- Dopravní zácpy
- Otok sliznice.
- Bolest hlavy. Vyskytuje se na pozadí přetížení, komplikací ve formě sinusitidy (sinusitidy), zvýšeného tlaku na sliznici a podráždění receptorů.
- Časté epizody ARVI. Projevuje se kašlem, kýcháním, horečkou.
- Suché sliznice.
- Krvácení z nosu.
- Spánková apnoe. Útoky na zástavu dýchání během spánku.
- Chrápání.
- Poruchy spánku.
- Astenické projevy ve formě sníženého výkonu, letargie, slabosti. Důvodem je nedostatek kyslíku.
- Změna tvaru nosu (odchylka, deprese zad).
- Zhoršení pozornosti a paměti.
Méně často jsou pozorovány příznaky jako kašel, pocení, snížený čich, hučení v uších, suchost, nazální bolest, změny výrazu obličeje (otevřená ústa, změna kousnutí).
Diagnóza závažnosti vady
Následující studie umožňují identifikovat vadu a její závažnost:
- Počítačová tomografie (detekuje trny, hřebeny a související nemoci).
- MRI. Provádí se při podezření na novotvar.
- Rhinoskopie (vyšetření nosní dutiny).
- Endoskopie. Je použita tuba s kamerou.
- Rhinometrie (změna průtoků vzduchu a stupeň narušení kongesce).
- Vizuální kontrola.
Dále jsou prováděny analýzy (alergické testy, bakteriologické vyšetření nátěrů, klinický krevní test) a průzkum.
Metody léčby
Odstranění vady je možné pouze chirurgickým zákrokem. Operace se nazývá rinoplastika. Konzervativní terapie je neúčinná.
Na které lékaře se obrátit
Pokud máte příznaky defektu septa, měli byste navštívit ORL lékaře (otorinolaryngologa). Možná budete muset konzultovat chirurga.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba je zaměřena na odstranění otoků a příznaků (rýma, ucpání). Mohou být použity solné roztoky, vazokonstrikční spreje a kapky. Laserová terapie se často provádí.
Chirurgický zákrok (septoplastika)
Septoplastika je chirurgická korekce nosní přepážky. Nejčastěji se provádí endoskopicky bez řezů pomocí monitoru a kamery. Mezi jeho výhody patří:
- rychlá rehabilitace;
- účinnost;
- jednoduchost;
- minimální ztráta krve a trauma;
- přítomnost antiseptického účinku (při použití laseru).
Méně často se používá metoda resekce nebo septochondroprotekce. Před provedením septoplastiky se bere v úvahu stupeň obtížnosti nazálního dýchání a věk pacienta.
Indikace pro operaci
Indikace pro operaci nosu jsou:
- potíže s dýcháním;
- přítomnost chronické rýmy;
- ušní infekce;
- silné bolesti hlavy;
- výrazná kosmetická vada;
- zánět vedlejších nosních dutin;
- výrazné chrápání;
- pravidelné krvácení z nosu.
Kontraindikace operace
Chirurgická korekce nosní přepážky je kontraindikována:
- starší pacienti,
- s hemofilií (porucha srážení krve),
- závažné srdeční onemocnění,
- duševní poruchy
- cukrovka,
- rakovina,
- těžké formy infekce,
- arteriální hypertenze,
- během období kvetení rostlin (s alergiemi),
- během těhotenství,
- kojení dítěte.
Příprava na septoplastiku
Rovnání nosu se provádí po testech (na HIV, syfilis, koagulogramy), konzultaci s odborníky (terapeut, lékař ORL, anesteziolog), premedikaci a anestezii.
V předvečer se doporučuje nejíst později než v 18 hodin a očistit střeva.
Je důležité dezinfikovat ústní dutinu (vyléčit všechny nemoci, včetně bolesti v krku, rýmy, faryngitidy).
U žen se doporučuje obnovit správný tvar nosu 2 týdny po menstruaci.
Vlastnosti pooperačního období
Po operaci k opravě nosní přepážky je nutné:
- nosit bavlněné turundy v nose po dobu 1-2 dnů;
- brát antibiotika pro profylaktické účely;
- pozorováno lékařem (specialista by měl opláchnout nos, vyčistit ho od kůry a krve).
Zákazy během rehabilitačního období
Po rinoplastice se doporučuje:
- vyhnout se vysokému zatížení;
- odmítnout návštěvu lázní a saun;
- nezvedej nos;
- nepřechlazujte;
- vyloučit tlakové a teplotní poklesy (odmítnout lety, stoupání, plavání).
Účinnost chirurgického zákroku
Fotografie lidí před a po operaci se dramaticky liší.
Odstraněním vady odstraníte kosmetickou vadu a všechny příznaky, což usnadní dýchání.
Účinnost dosahuje 95-100%.
Komplikace po korekci nosní přepážky
Korekce nosní přepážky v současné fázi vývoje medicíny, operace je jednoduchá. Stále však mohou existovat pooperační komplikace.
Důsledky operace mohou být adheze, fúze tkání, tvorba hematomů nebo abscesů, infekce, alergie na anestezii, poškození etmoidální destičky, snížený čich, perforace, rozmazané vidění a poškození nervů.